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想知道如何在沒有植入物的情況下讓你的乳房變大嗎?頂級外科醫生分享脂肪轉移的來龍去脈!

時間:2021-09-22 10:24 閱讀:666次

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經常會在社交媒體上看到一些奇怪的現象,一種號稱“新技術”、“新理念”的技術突然流行。  而近段時間被稱為“天然隆胸術”、“無植入隆乳術”和“微創隆乳術”,也出現在愛美人群的視野中。這些名稱在現代已經很有吸引力,旨在將醫學上所稱的脂肪轉移到乳房中。但是,人們對這種整容手術越來越感興趣,毫無疑問,這是一種外科手術,其推動因素不僅僅是巧妙的營銷。


近年來,經典的隆胸手術備受爭議,因為一種特定類型的紋理表面乳房植入物與一種名為BIA-ALCL的罕見非霍奇金淋巴瘤有關。也有報道稱,乳房植入疾病(BII)是一種更為模糊的情況,但尚未出現明確的基于證據的理解。當然,植入物除了需要終身監測外,還會帶來更多的標準風險,如破裂和包膜攣縮。


根據美國美容學會2019年的一份統計報告,盡管有這些缺點,傳統的硅膠或生理鹽水隆胸術仍然是美國最流行的整形手術。事實上,自2008年以來,該業務一直保持著第一的地位,但其數量最近受到了一些沖擊,在2018年至2019年間下降了15%。在同樣的時間跨度內,乳房植入物移除或外植體手術的需求量增加了近35%。


最近,脂肪轉移到乳房的現象有所增加


通過抽脂將脂肪轉移到乳房并不總是有好名聲。1987年,美國整形外科醫生協會(ASPS)發表了一份立場文件,建議不要將脂肪移植到乳房上。隨著S.Coleman MD首創的更精細、更安全的脂肪移植技術的出現,脂肪移植經歷了一次復興。值得注意的是,ASPS在2007年扭轉了其立場,自那以后,脂肪移植獲得了董事會認證整形外科醫生的認可,自2015年以來增長了37.3%。大約三年前,我們開始看到越來越多的患者為了避免隆胸而要求單獨進行脂肪移植。她補充說,在此之前,許多人從未聽說過乳房脂肪移植。


據整形外科醫生報告,在該國許多地區,至少在過去五年里,女性一直要求縮小罩杯尺寸。


在西雅圖,這是一種受歡迎的隆胸手術,適用于BII和非BII患者,人們已經接受了隆胸手術,并希望進行一些體積恢復。雖然許多女性的乳房在移植后沒有任何干預就能很好地反彈,但某些患者,尤其是那些已經很薄的乳房組織因植入物或移植過程而受損的患者,可以從某些部位的少量額外填充中獲益。在外植體病人中,大概有15分之一的人會做脂肪轉移,他們中的大多數人其實并不需要。


然而,并不是每一位外科醫生都喜歡給乳房添加脂肪,也不是每一位患者都是候選人。此外,該手術也有其自身的風險和局限性,成功的脂肪移植依賴于技術。脂肪移植物的處理方式影響脂肪移植物的存活率和并發癥的發生率。


想知道如何在沒有植入物的情況下讓你的乳房變大嗎?.jpg


接下來,醫聘網將回答大家迫切想知道的幾個問題,包括創造乳溝、提升、用脂肪重建和修正乳房。


一、脂肪移植:沒有植入物我怎么能隆胸?


整形外科醫生確實可以在不植入的情況下讓你的乳房變大,這是一項兩步技術,包括將身體多余脂肪區域(腹部、臀部、側面和其他運動阻力區)吸脂,然后將凈化后的身體脂肪重新定位到乳房。


當然,這是對專家們所知的艱苦細致工作的嚴重過度簡化。你必須非常溫和地對待脂肪,在你收獲脂肪時盡量少地處理和操作。嫁接過程應同樣小心!醫生的目標是以均勻的方式將脂肪編織在整個乳房組織中,每次注射少量。當我們這樣做的時候,脂肪更有可能獲得血管,并在那里永久性地停留和生活。


將豌豆大小的脂肪包裹起來,而不是一個大的脂肪團,不僅可以讓整個脂肪束獲得最佳的血液供應和長期存活機會,而且還能促進穩定性,因為較小的脂肪泡更容易被周圍組織支撐。


根據脂肪的放置位置,它可以擴大整個乳房或通過取整選定的部分提供更個性化的效果。上極通常是目標,因為這是體積減少的地方,特別是在母乳喂養、減肥和移除植入物時。(請記住,她補充道:體積減少時出現的收縮與下垂不同。當乳房泄氣時,其乳頭通常保持在合理的位置;當乳房下垂時,乳頭向下移向地面,通常指示隆胸。)


但問題是:由于脂肪缺乏結構,它不能提供許多隆胸患者所希望的圓形、凸出的形狀。如果你想讓乳房看起來更豐滿,你需要植入物。此外,脂肪不能讓你變得比一個罩杯大小或更大。相當大比例的隆胸患者希望增大兩個罩杯大小,而這是單次脂肪移植無法實現的。


說到底,這一步可能比預期的要小,即使你的外科醫生做的一切都是對的。當脂肪從它的起源地被拔出并在身體內四處移動時,它的行為反復無常,并非每一口都能存活下來。這可能是由于脂肪移植物處理技術或其他未被充分了解的患者因素造成的。事實上,大約一半轉移的脂肪可能在手術的頭幾個月內無法生長并被身體吸收。研究和外科醫生列舉了脂肪“攝取量”的廣泛范圍——大約30%到80%的脂肪量。以前的手術或放射治療對循環造成損害的乳房往往屬于低水平。在接受輻射后,“血管變厚,不能有效地產生小的分支血管,所以你不能得到很好的效果。”)接受輻射的乳房是另一種情況。在這里,最初的一輪脂肪移植與其說是為了增加體積,不如說是為了轉化和愈合輻射組織。這是經過優化處理的脂肪移植物中存在的干細胞對輻射組織的影響。因此,單純將脂肪移植到輻射乳房上應被視為一種愈合療法,而不是擴容療法。


外科醫生說,除非減肥,術后三個月仍然存在的脂肪很可能會長期存在。轉移的脂肪對體重減輕和增加的反應與在供體區域時相同。曾有過患者因體重增加而變得過于肥胖的情況,也有過患者因CrossFit傾身而減少了大部分脂肪的情況。


因此,雖然脂肪比植入物的主要優勢是,當然,沒有植入物可以讓患者省心,但與植入物相比,伴隨著設備的維護和潛在的頭痛是“知道我們將得到什么樣的體積增加,一直到cc。對于脂肪,情況并非如此,患者必須能夠承受這種不可預測性。


二、在什么情況下脂肪被用來增加乳房尺寸而不植入?


整形外科醫生可以將脂肪用于第一次美容,也可以用于移除植入物、翻修手術,以及腫塊切除術和乳房切除術后的乳房重建。換句話說,脂肪幾乎可以升級任何基礎模型的乳房手術。


有些問題是用植入物無法解決的,當涉及到矯正輪廓畸形和輕度不對稱時,脂肪會發光;隱藏可見的植入物邊緣;以及加厚乳房,讓正在接受乳房再造的女性感覺更自然。


盡管脂肪移植是乳房美容手術中的常用工具,它仍然主要用于乳腺癌[治療]重建。除了掩蓋不規則性外,經過適當處理的脂肪移植物還攜帶天然干細胞,可以幫助那些受到輻射損傷的人恢復皮膚和組織的活力。


幾乎每一個乳房重建患者脂肪移植在他們的第二個或最后階段的程序,作為一個“獎金”-這是為兩個植入物重建和皮瓣。我將脂肪注射到乳房切除術皮瓣中,這是你可以夾在胸骨上的填充物。雖然厚皮瓣可以接受相當數量的脂肪,但如果植入物上的[組織]層非常薄,那么那里可以注射的脂肪就非常少(如果有的話)。


通過翻修或二次乳房手術,脂肪移植是一個很好的工具,可以平滑凹陷區域或隱藏植入物邊緣。脂肪是動畫畸形患者的天賜之物,動畫畸形是一種并發癥,可能會影響肌肉下植入物的患者。當pec肌肉彎曲時,植入物會移動,扭曲乳房的形狀。實際上從內部沒有什么好的治療方法,但是我們可以沿著乳房下部向肌肉插入的胸骨注射脂肪,以掩蓋這種畸形。


脂肪也可以在移除植入物后使扁平的乳房恢復活力。大部分外科醫生更喜歡讓外植體患者在可能的移植前等待大約六周,讓植入物袋關閉,皮膚自然收縮,這樣她就可以充分測量乳房的新尺寸和真正的通縮或松弛程度。其他外科醫生可能會pt直接在外植體后移植到脂肪組織。


三、脂肪能提高不植入乳房的隆胸效果嗎?


這是可以做到的,一些外科醫生說,脂肪實際上是下一級提升的關鍵。如果我能給每個隆胸病人增加一點脂肪,我會的。下垂的女性往往上半乳非常凹陷。她們(單靠提一下)看起來還是不錯的,但肥胖是改善效果的好方法。


隆胸最初看起來是完全向上的,但幾個月后,重力將乳房組織拉到乳房底部,使乳房頂部看起來被挖出。在99%的隆胸患者中,她在上極注射脂肪。因此,一旦一切都解決了,它將看起來像一個很好的坡道,而不是凹面。


當用脂肪提升乳房時,一些外科醫生喜歡將脂肪放在多層真皮、乳房組織和胸肌中——以最大限度地增加脂肪移植量,減少并發癥。雖然“關于具體在哪里最好地將脂肪注射到乳房中仍有很多爭議”,但是,當乳房張開時,在舉重過程中向肌肉中添加少量脂肪,可以清楚地看到肌肉——“確實有助于塑形[并]產生良好的長期效果。”


然而,并不是每個乳房固定術患者都有資格接受補充脂肪移植。有時組織就像織物一樣,我們無法用脂肪填充,因為脂肪不能提供結構。這是種植體可以幫助的地方,它們可以為皮膚提供基礎。


四、誰是脂肪轉移到乳房的好人選?


除了現實的期望之外,使人適合這種脂肪借用的因素是擁有一個慷慨的捐贈部位(比如說豐滿的臀部)和一個可調節的受體部位(換句話說,順應性的乳房組織)。一般來說,患者不應期望超過一個杯子大小的變化。


雖然有多余的布丁是一個不需要動腦筋的先決條件,但讓一個乳房比另一個乳房更容易接受脂肪移植的原因也許不那么明顯。最好的患者是那些乳房脂肪含量較高,并且由于減肥或母乳喂養而組織疏松的患者。致密的乳房含有更堅實的纖維狀腺體組織,軟脂肪較少,通常很難移植,特別是如果女性皮膚也緊繃的話。


大家都說,把脂肪塞進狹小的空間是不明智的。處于緊張狀態下的脂肪既不能擴張組織,也不能恢復血液供應以生存。“因此,[任何]增大都只是暫時的,無法存活的脂肪要么會被[身體]吸收,要么會變成囊腫或令人擔憂的結節,需要進行活檢,以確保它們不會癌變。


由于大量脂肪轉移與脂肪壞死的發病率較高有關,外科醫生可能會選擇在適當的情況下,通過多次注射少量脂肪來逐步構建乳房。醫生對少數患者進行了多次檢查,但強調“當有可能在供體區域留下凹陷或輪廓缺陷時,停止檢查非常重要。我已經對許多想要多一點的患者說了不。我稱之為‘乳房貪婪’——這是一件事。


最終,很少有人會容忍一次以上的手術。一些醫生通常告訴我的病人,如果我必須做不止一次的脂肪轉移,那么最好只是做一次植入手術。


五、有什么辦法可以提高脂肪的“攝取量”嗎?


盡管這很難成為標準的治療方案,但預擴張是一些整形外科醫生信誓旦旦的一個概念,因為它可以擴大受體床,改善血液循環,使乳房更容易吸收脂肪。


大約20年前,一名名為"Khouri博士"發明了一種可穿戴的真空吸塵器,稱為Brava,它是為此目的設計、研究和銷售的。他最近對這項技術(現在稱為外部真空膨脹機或EVE)進行了改進,以提高效率。他解釋說,在脂肪轉移前的15天內,當佩戴200小時時,類似胸罩的裝置會暫時伸展乳房,“為更好地分散移植物創造空間,然后移植物可以被動地占據并安置在已經擴大的空間。”當患者按照指示佩戴該裝置時,“我們通常通過單輪脂肪移植將天然乳房的體積增加一倍。


在過去的二十年中,許多研究發現,對于乳腺切除術患者的美容隆胸和乳房重建,他采用的先進行脂肪移植后進行外部擴張的方法是安全有效的。在重建的情況下,“用EVE治療會在移植前重建一個[暫時的]乳房隆起。“通過兩到三次連續的脂肪移植手術,相隔三個月,我們可以再生出一個感覺靈敏、感覺正常、美麗的乳房,它只含有脂肪,而任何乳房成分都不會變成惡性。


這項技術還可以幫助重建難以治療的放射性乳房。Khouri博士聲稱:“雖然在第一次移植中存活下來的移植物不多,但如果它們被擴大,將需要更多的移植物,這將有助于在隨后的移植中獲得更好的受體。通過在兩到四次移植過程中逐漸在輻射部位重新填充健康脂肪,我們可以扭轉輻射損傷。”。


除了Khouri醫生之外,我們采訪的外科醫生中沒有一個使用這種裝置為乳房進行脂肪移植,他們堅持認為沒有這種裝置他們會取得很好的效果,而且患者覺得Brava不舒服,不實用。“我不能完全否定它,因為我認為它背后的科學是非常好的,但它非常繁重,可能會導致很多皮膚問題,”索德博士說,他指的是Brava最初的設計。她補充說,Killeen博士還發現,在其他外科醫生要求下使用該設備的患者中,除了使用Brava預擴張后因大量脂肪壞死而導致的囊腫和結節外,還出現了各種與Brava相關的并發癥,如水泡和色素沉著問題。


作為這種機械拉伸的替代方法,外科醫生有時會對乳房小而緊的患者使用一種稱為擴張振動脂肪填充(EVL)的既定外科技術,以“使受體部位變大,使移植物有更好的存活機會”。這一初步步驟包括插入一個帶有擴張或“爆炸”尖端的特殊套管,并將其來回穿過組織的不同層多次,以松開皮膚包膜。然而,這項技術可能會產生一個陷阱,即在沒有生存所需的血液流動的情況下,脂肪團可能會聚集在巨大的中空空間中。這是一種治療囊腫和脂肪壞死等并發癥的方法。


如果癌癥治療引起的組織損傷對脂肪存活構成威脅,可能會在手術期間向患者的乳房中添加富含血小板的血漿,并讓患者在術后幾天內佩戴Prevena(傷口護理真空)作為術后敷料,以幫助擴張皮膚下的血管,從而增加服用量。“在過去的五年里,我們已經在乳腺切除術患者中廣泛使用了它,并且已經看到了脂肪攝入的改善,尤其是那些有輻射病史的患者。”


六、聽起來很神奇…但是我們確定把脂肪注入乳房是安全的嗎?


在脂肪移植的早期,有人擔心向乳房中添加脂肪會引發致癌變化或增加癌癥幸存者的復發風險。但是隨著時間的推移,許多長期的研究在這里,在這里,在這里,例如,已經發現脂肪轉移到乳房是“安全的進行整容和重建乳房手術。


現在已經證實,乳房脂肪移植不會增加患癌癥的可能性。然而,當不存活的脂肪細胞鈣化或形成囊腫而不是被身體吸收時,問題就會出現。根據2019年關于乳房重建脂肪轉移的研究,文獻中報道的油囊腫和脂肪壞死的發生率在3%到17%之間。


乳腺脂肪移植最危險的事情是假設這種可觸及的結節是脂肪壞死,而不排除先患癌癥。


這就是事情變得有爭議的地方。一些外科醫生堅決反對用脂肪改變乳房的解剖結構。一些外科醫生拒絕對健康的天然乳房進行脂肪移植,認為潛在的囊腫和鈣化會干擾乳房X光檢查,阻礙乳腺癌的檢測,并導致不必要的活檢。


其他外科醫生認為,脂肪壞死引起的腫塊看起來與乳腺癌大不相同,熟練的放射科醫生可以很容易地將兩者區分開來。《JAMA外科學》雜志2019年的一篇論文支持這一觀點,引用了多項研究,這些研究“證明AFT[自體脂肪轉移]后脂肪壞死導致的大鈣化似乎不會阻礙乳腺癌的檢測。


此外,任何乳房手術都會有乳房X光檢查的影響,內部疤痕會使解釋更加困難。進一步探究這一主張,一組研究人員進行了一項盲法研究,比較了乳房移植術后乳房X線照片中可見的乳房變化與乳房縮小術后的影像學變化,發現脂肪移植術產生的影像學異常較少。不管怎樣,至關重要的是,所有結節都要進行檢查,排除癌癥。


七、脂肪轉移到乳房后的疼痛時間有多久?


雖然吸脂區疼痛會持續數天,但乳房的情況會好一點。外科醫生經常聽到的唯一抱怨是,在脂肪移植后,他們可能會非常腫脹和瘀傷。醫生也在手術前告訴病人,那是恢復期的無定形斑點階段,他們沒有乳溝,他們只是一個腫脹的斑點。三到四周后,腫脹消退,新的乳房形狀變得明顯,不過最好等六到八周再調整胸罩尺寸。


外科醫生讓病人穿緊身衣一到兩個月,以幫助治療脂肪后,并建議在頭一兩周內穿上背心、軟胸罩或根本不穿胸罩。


計劃休息一周,大約兩周不做劇烈運動。大約一個月后,大多數患者都能恢復到他們想做的任何事情。


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